Galen Timeline

Galen Timeline


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.


กาเลน (ค.ศ.130 - ค.ศ.210)

คลอดิอุส กาเลน © เกล็นเป็นแพทย์ นักเขียน และนักปรัชญาที่กลายมาเป็นแพทย์ที่มีชื่อเสียงที่สุดในจักรวรรดิโรมัน และมีทฤษฎีที่ครอบงำการแพทย์ของยุโรปมาเป็นเวลา 1,500 ปี

Claudius Galen เกิดใน Pergamum (ตุรกีสมัยใหม่) ของพ่อแม่ชาวกรีก เขาศึกษาในกรีซ ในเมืองอเล็กซานเดรีย และส่วนอื่นๆ ของเอเชียไมเนอร์ และกลับบ้านเพื่อเป็นหัวหน้าแพทย์ที่โรงเรียนกลาดิเอเตอร์ในเพอร์กามัม และได้รับประสบการณ์มากมายในการรักษาบาดแผล

ในช่วงต้นปีค.ศ. 160 กาเลนย้ายไปทำงานที่กรุงโรม และเว้นช่วงสั้นๆ ที่เมืองเปอร์กามัม ใช้ชีวิตที่เหลืออยู่ในเมืองหลวงของโรมัน เขากลายเป็นแพทย์ของจักรพรรดิมาร์คัส ออเรลิอุส และต่อมาจะทำหน้าที่เดียวกันกับผู้สืบทอดของออเรลิอุส คอมโมดัส และเซ็ปติมิอุส เซเวอรัส

กาเลนเป็นผู้ริเริ่มวิธีการทดลองในการศึกษาทางการแพทย์ และตลอดชีวิตของเขาได้ผ่าเอาสัตว์ต่างๆ มาใช้เพื่อทำความเข้าใจว่าร่างกายทำงานอย่างไร การสังเกตทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเขาบางส่วนนั้นแม่นยำ - ตัวอย่างเช่น เขาพิสูจน์ว่าปัสสาวะก่อตัวในไต (ซึ่งต่างจากกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นความเชื่อทั่วไป) การค้นพบที่สำคัญที่สุดของเขาคือหลอดเลือดแดงนำเลือดแม้ว่าเขาจะไม่พบการไหลเวียนก็ตาม

เกลเลนอุดมสมบูรณ์ด้วยบทความหลายร้อยเล่มสำหรับชื่อของเขา เขารวบรวมแนวคิดทางการแพทย์กรีกและโรมันที่สำคัญทั้งหมดจนถึงปัจจุบัน และเพิ่มการค้นพบและทฤษฎีของเขาเอง อิทธิพลของพระองค์ปกครองสูงสุดด้านการแพทย์เป็นเวลา 15 ศตวรรษหลังจากที่พระองค์สิ้นพระชนม์ จนกระทั่งถึงยุคฟื้นฟูศิลปวิทยาการที่หลายทฤษฎีของเขาถูกหักล้าง


ประวัติกาเลน่า

การเยี่ยมชม Galena เปรียบเสมือนการย้อนเวลากลับไป อาคารของ Galena ทั้งหมดแปดสิบห้าเปอร์เซ็นต์อยู่ในเขตประวัติศาสตร์ทะเบียนแห่งชาติ แม้แต่ความงามอันงดงามของเนินเขาและหุบเขาที่รายล้อมก็ยังเป็นเครื่องพิสูจน์ถึงการไม่ถูกแตะต้องโดยกาลเวลา

ด้วยการลดลงของอุตสาหกรรมการขุดตะกั่วและการเริ่มต้นของ California Gold Rush ประชากรของ Galena เริ่มลดลงและยืนอยู่ที่ประมาณ 3,600 ในปัจจุบัน แม้ว่าผู้คนจำนวนมากจะจากไป แต่มรดกที่ยังคงอยู่คือเมืองที่อุดมไปด้วยความงามทางสถาปัตยกรรมและประวัติศาสตร์ ประวัติศาสตร์ที่ไม่บุบสลายจนทุกวันนี้ ที่เรามักเรียกกันว่าเมืองที่ครั้งนั้นลืมไป


Galen Timeline - ประวัติศาสตร์

ทฤษฎีนี้ถูกสร้างขึ้นเมื่อประมาณ 2000 ปีก่อนคริสตกาล เป็นหนึ่งในทฤษฎีบุคลิกภาพที่เก่าแก่ที่สุด

แรงบันดาลใจของ Galen มาจากธาตุทั้ง 4 ได้แก่ ไฟ ดิน น้ำ และอากาศ เช่นเดียวกับการแพทย์และปรัชญากรีกโบราณ เลนเชื่อมโยงนิสัยทั้งสี่เข้ากับอารมณ์ขัน อุปนิสัย ได้แก่ อบอุ่น เย็น ชื้น หรือแห้ง การผสมผสานระหว่างความอบอุ่นและความชุ่มชื้น อบอุ่นและแห้ง เย็นและแห้ง หรือเย็นและชื้นเป็นคอมโบที่โดดเด่น อารมณ์ขันมีทั้งร่าเริง อารมณ์ดี เศร้าโศก และเฉื่อยชา อารมณ์เป็นคำสั่งผสมของลักษณะทางกายภาพอารมณ์และจิตใจของบุคคล อารมณ์ขันหมายถึงบุคลิกภาพ ร่าเริงมองโลกในแง่ดี ของเหลวของมันคือเลือด ลักษณะที่สอดคล้องกันของมันคือการเปิดกว้างสู่ประสบการณ์ เจ้าอารมณ์หงุดหงิด ของเหลวในร่างกายของมันคือน้ำดีสีเหลือง ลักษณะที่สอดคล้องกันของมันคือความพอใจ เศร้าโศกเป็นโรคซึมเศร้า ของเหลวในร่างกายของมันคือน้ำดีสีดำ ลักษณะที่สอดคล้องกันของมันคือโรคประสาท เฉื่อยชาจะสงบ ของเหลวในร่างกายของมันคือเสมหะ ลักษณะที่สอดคล้องกันของมันคือโรคประสาท อารมณ์ขันยังสอดคล้องกับสภาพอากาศ ร่าเริงสอดคล้องกับฤดูใบไม้ผลิ เจ้าอารมณ์สอดคล้องกับฤดูร้อน เศร้าโศกสอดคล้องกับฤดูใบไม้ร่วง วางเฉยสอดคล้องกับฤดูหนาว


Galen Timeline - ประวัติศาสตร์

ประวัติของระบบประสาท

"โดยวิถีแห่งประสาท วิถีแห่งประสาทสัมผัสถูกกระจายเหมือนรากและเส้นใยของต้นไม้" --Alessandro Benedetti, 1497

เส้นประสาทได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นส่วนที่ค่อนข้างยากของร่างกายที่จะจัดหมวดหมู่ ที่มาของคำว่า "nerve" ซึ่งเดิมเป็นภาษากรีกหมายถึงเอ็นหรือเส้นเอ็น บ่งบอกถึงความสับสนระหว่างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับการเชื่อมต่อทางกายภาพอื่นๆ ภายในร่างกายที่ละเอียดอ่อนกว่า โมเสส ไมโมนิเดส นักปรัชญาชาวยิวตั้งข้อสังเกตว่า "ผู้ที่ไม่มีความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์อาจเข้าใจผิดว่าเอ็น เอ็น และคอร์ดเป็นเส้นประสาท" อย่างไรก็ตาม ผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ในสมัยโบราณเข้าใจว่าเส้นประสาทมีหน้าที่ประมาณสองอย่างคือ การเคลื่อนไหวและความรู้สึก คำถามคือพวกเขาดำเนินการอย่างไรและอยู่ภายใต้การกำกับดูแลของอวัยวะหลัก

ในศตวรรษที่ 4 ก่อนคริสตกาล นักปรัชญาชาวกรีก อริสโตเติล เชื่ออย่างแน่วแน่ว่าเส้นประสาทถูกควบคุมโดยและเกิดขึ้นที่หัวใจ เพราะในการตีความของเขา มันคืออวัยวะแรกของร่างกายและที่นั่งของการเคลื่อนไหวและความรู้สึกทั้งหมด ไม่น่าแปลกใจที่เขาถูกเข้าใจผิดโดยความสับสนระหว่างเอ็นและเส้นประสาทในการสรุปนี้ หกศตวรรษต่อมา กาเลน นายแพทย์ชาวโรมันแย้งเขา โดยดูถูกคนที่ " ที่ไม่รู้ว่าจะต้องเห็นอะไรในการผ่า" แต่เขากลับสรุปว่าสมองเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดของร่างกาย โดยมีเส้นประสาทเล็ดลอดออกมาจากสมอง:

"ฉันได้แสดงไว้ในหนังสือของฉันแล้ว ว่าด้วยคำสอนของฮิปโปเครติสและเพลโต ว่าต้นตอของเส้นประสาท ความรู้สึกทั้งหมด และการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจคือสมอง [สมอง] และแหล่งที่มาของหลอดเลือดแดงและความร้อนโดยกำเนิดคือหัวใจ"

เลนเห็นว่าไขสันหลังเป็นส่วนเสริมของสมองซึ่งส่งความรู้สึกไปที่แขนขา เขาเชื่อว่าที่เส้นประสาทควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อในแขนขา และหน้าที่หลักสองประการของระบบประสาท คือ ความรู้สึกและการเคลื่อนไหว ถูกควบคุมโดยเส้นประสาทที่แตกต่างกันสองประเภท: อ่อนและแข็งตามลำดับ เขายังยืนยันต่อไปถึงลักษณะทางกายวิภาคที่น่าสงสัยของเส้นประสาท โดยจินตนาการว่าพวกมันเป็นท่อกลวง ค่อนข้างมีเหตุผล เขาให้เหตุผลว่าต้องเป็นอย่างนี้เพื่อสัตว์ วิญญาณซึ่งเป็นแหล่งความมีชีวิตชีวาหลักของร่างกายในระบบของเขา เพื่อหมุนเวียนไปทั่วร่างกาย ตามภาพประกอบของยุคฟื้นฟูศิลปวิทยาในที่นี้ การตรวจสอบเส้นประสาทหลังจากกาเลนกลายเป็นการสอบสวนถึงผลกระทบของสมองที่มีต่อร่างกาย

แพทย์ในยุคกลางซึ่งเห็นด้วยกับ Galen เชื่อว่าเส้นประสาทเป็นหน่อและควบคุมโดยสมอง นักปรัชญาทางการแพทย์ชาวอิสลามชื่อ Avicenna เขียนไว้เมื่อต้นศตวรรษที่ 11 ว่า "Nerves เป็นหนึ่งใน 'สมาชิกธรรมดา' - เป็นเนื้อเดียวกัน, แบ่งแยกไม่ได้, 'เนื้อเยื่อพื้นฐาน' (ส่วนอื่นๆ ได้แก่ กระดูก, กระดูกอ่อน, เส้นเอ็น, เอ็น, หลอดเลือดแดง, เส้นเลือด, เยื่อหุ้มเซลล์, และเนื้อหนัง)" เขาให้คำอธิบายทางกายภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้นของพวกเขา -- "ขาว นุ่ม ยืดหยุ่น ยากต่อการฉีกขาด" เขาและคนในสมัยของเขาเริ่มอธิบายการจัดเรียงเส้นประสาทที่ซับซ้อนและหลากหลายทั่วร่างกาย พยายามแยกความแตกต่างเพิ่มเติม ฟังก์ชั่น. ใน แคนนอนแห่งการแพทย์, เขาตั้งข้อสังเกต: "ความแห้งในเส้นประสาทเป็นสภาวะที่ตามหลังความโกรธ" ข้อความดังกล่าวชี้ให้เห็นว่า Avicenna ยังเชื่อว่าเส้นประสาทจะพันกันและตอบสนองต่ออารมณ์ ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งกับสมองอีกด้วย

มากกว่าหนึ่งศตวรรษต่อมา มาสเตอร์นิโคลัสได้เสนอคำศัพท์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นเพื่อแสดงความซับซ้อนใหม่ของระบบประสาท โดยละทิ้งคำว่า "soft" และ "hard" สำหรับแนวคิดที่คุ้นเคยมากขึ้นเกี่ยวกับประสาทสัมผัสและประสาทสั่งการ เขาถือว่าเส้นประสาทที่อยู่ใต้บังคับบัญชาของสมาชิกในสมองซึ่งส่งวิญญาณของสัตว์ไปยังสมาชิกทุกคน มอบความรู้สึกและการเคลื่อนไหวให้พวกเขา เขาได้แยกแยะจุดกำเนิดและจุดสิ้นสุดของพวกเขาเพิ่มเติม:

"จากข้อมูลของหน่วยงานบางแห่ง เส้นประสาทรับความรู้สึกทั้งหมดมีต้นกำเนิดมาจากเซลลูลาแฟนตาสติกกา ซึ่งเป็นมอเตอร์จากเซลลูลาเมโมเรียลลิส นอกจากนี้ยังมีประสาทรับความรู้สึก 5 ชนิด ซึ่งจำแนกตามการทำงานของประสาทสัมผัสทั้งห้า ได้แก่ การเห็น การได้ยิน การได้กลิ่น การลิ้มรส และการสัมผัส เส้นประสาทสองเส้นเกิดขึ้นจากเซลลูลาแฟนตาสติกและไขว้ตรงกลางหน้าผาก เส้นประสาทเส้นหนึ่งส่งผ่านไปยังลูกศิษย์ของตาขวา อีกเส้นหนึ่งไปทางซ้าย ผ่านเส้นประสาทเหล่านี้ วิญญาณที่มองเห็นได้ถูกส่งไปยังรูม่านตา" ภาพศีรษะมนุษย์ที่มีชื่อเสียงของ Leonardo da Vinci ทำให้เซลล์เหล่านี้ค่อนข้างชัดเจนในภาพวาดที่เห็นได้ชัดว่ามีพื้นฐานมาจากทฤษฎีร่างกายในยุคกลางมากกว่าการผ่าจริง นักกายวิภาคศาสตร์ในยุคกลางหลายคนได้คิดค้นทฤษฎีที่ซับซ้อนว่าเส้นประสาทสร้างอารมณ์และความรู้สึกในส่วนต่างๆ ของร่างกายผ่านความผูกพันกับอวัยวะหลักและสมาชิกได้อย่างไร

งานเขียนของแพทย์ยุคฟื้นฟูศิลปวิทยาสะท้อนให้เห็นถึงการผสมผสานระหว่างความเชื่อในสมัยโบราณและยุคกลางเกี่ยวกับระบบประสาทตลอดจนความรู้ใหม่จากการผ่ากายวิภาค ในปี ค.ศ. 1520 อเลสซานโดร อคิลลินียังคงเขียนได้มากในจิตวิญญาณของกาเลนว่า " เส้นประสาทนั้นเบาที่จะรับจิตวิญญาณและบางเบา เพื่อที่จะเสนอทางผ่านที่รวดเร็วและง่ายดายสู่จิตวิญญาณและยืดหยุ่นในการให้บริการสมาชิก" การอภิปรายเกี่ยวกับความประหม่า ระบบสะท้อนให้เห็นถึงการผสมผสานของการอ่านตำราโบราณอย่างใกล้ชิดและความรู้ที่คัดมาจากการผ่า ตัวอย่างเช่น ในช่วงปลายศตวรรษที่สิบห้า Alessandro Be nedetti อาจยังคงเห็นด้วยกับแนวคิดของ วิญญาณแต่ลักษณะทางกายภาพของเขาเกี่ยวกับระบบประสาทนั้นแม่นยำและละเอียดกว่ามาก เนื่องจากการตรวจศพของเขา ในทำนองเดียวกัน Leonardo da Vinci ในปัจจุบันของเขาอาศัยงานเขียนของ Avicenna และคนอื่น ๆ อย่างมากในการอธิบายระบบประสาทและเชื่อว่าหัวใจเป็นอวัยวะแรก แต่สิ่งนี้ไม่ได้ป้องกันเขาจากการตระหนักว่าเส้นประสาทที่เล็ดลอดออกมาจากแหล่งอื่น: "ไขกระดูกเป็นแหล่งกำเนิดของเส้นประสาทที่เคลื่อนไหวโดยสมัครใจให้กับสมาชิก" เลโอนาร์โดเริ่มมั่นใจในข้อสังเกตของตัวเองมากขึ้นโดยใช้เทคนิคการฉีดขี้ผึ้งอย่างชาญฉลาด เพื่อให้ได้โพรงสมองและกบที่ใช้สำหรับการทดลองทางสรีรวิทยาในระบบประสาท จากการศึกษาของเขา เขาสรุปว่าไขสันหลังเป็นศูนย์กลางของชีวิต ดูภาพวาดไขสันหลังของเขา เขาพยายามถ่ายทอดตำแหน่งของเส้นประสาทอย่างไร?

ตลอดช่วงศตวรรษที่สิบหกและต้นศตวรรษที่สิบเจ็ด มุมมองโบราณของระบบประสาทมีความสอดคล้องกับการค้นพบใหม่ เวซาลิอุสและแม้กระทั่งเดส์การตในของเขา บทความเกี่ยวกับผู้ชาย (เขียนขึ้นระหว่างปี ค.ศ. 1629 ถึง ค.ศ. 1633 และตีพิมพ์ในปี ค.ศ. 1664) ยังคงพูดถึงสถานที่ให้วิญญาณสัตว์เดินเตร่ไปทั่วร่างกายต่อไป อันที่จริง เดส์การตยังคงเชื่อว่าเส้นประสาทยังคงกลวงอยู่ Helkiah Crooke's จุลภาค (1631) กล่าวอย่างมีคารมคมคายว่า

"เส้นประสาทไม่ใช่สิ่งอื่นใดนอกจากการผลิตไขกระดูกและสารที่เป็นเมือกของสมอง ซึ่งวิญญาณของสัตว์ทำเป็นลำแสงมากกว่าลำเลียง และสารนี้เหมาะสมสำหรับการฉายรังสีมากกว่าช่องที่มองเห็นได้ชัดเจนหรือเปิด ซึ่งจะทำให้การเคลื่อนไหวและความรู้สึกของเรากะทันหัน มีความปั่นป่วน รุนแรง และวุ่นวาย ในขณะที่ตอนนี้สมาชิกที่ได้รับแสงที่อ่อนโยนและต่อเนื่องกันนั้นได้รับคำสั่งจากเจตจำนงของเราและ กลั่นกรองด้วยเหตุผลของเรา"

ทว่าพื้นที่สำหรับวิญญาณของสัตว์ก็เล็กลงเรื่อยๆ เมื่อกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของระบบประสาทมีความซับซ้อนมากขึ้น ภายในปี ค.ศ. 1653 วิลเลียม ฮาร์วีย์ยังคงอ้างถึงผู้มีอำนาจในยุคกลางว่า "ตามที่ Avicenna บอกไว้ เส้นประสาทเป็นเหมือนการปลูกสมอง และเตรียมสติปัญญาที่พร้อมสำหรับอวัยวะของความรู้สึกเช่นนิ้วมือ ดังนั้นสมองจึงมองไม่เห็นหรือได้ยิน แต่ก็รู้ทั้งหมด สิ่งต่างๆ" แต่เขาก็ภาคภูมิใจอย่างยิ่งในการศึกษาทางกายวิภาคที่ครอบคลุมตลอดศตวรรษของเขา ซึ่งระบุเส้นประสาทตา การได้ยิน และการดมกลิ่น และถึงแม้เดส์การตส์จะยืนกรานต่อเส้นประสาทกลวง จอห์น มัวร์ นักศึกษาแพทย์ชาวสก็อตในบันทึกบรรยายของเขาในปี 1620: "nerves ไม่มีช่องที่มองเห็นได้ภายในเหมือนที่เส้นเลือดและหลอดเลือดแดงมี"

ทั้ง Harvey และ Descartes เป็นตัวแทนของช่วงเวลาเปลี่ยนผ่านที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับพลังเคลื่อนไหวของระบบประสาท แต่ไม่มีทางเลือกอื่นที่น่าพอใจอย่างเต็มที่ที่จะอธิบายว่าข้อความที่มองไม่เห็นถูกส่งผ่านร่างกายอย่างไร Harvey เขียนในของเขา การบรรยายเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ทั้งหมด: "สำหรับเส้นประสาทเท่านั้นที่เคลื่อนลง พวกมันจะไม่ทำ เคลื่อนไหว และไม่ใช่ความรู้สึกของคณะ แต่เป็นอวัยวะ" Descartes เสนอการแก้ไขที่สำคัญของระบบประสาทเพื่อตอบสนองต่อ "การเคลื่อนที่ของอนุภาคประเภทต่างๆ (เราควรเรียกสิ่งเหล่านี้) สิ่งเร้า)" ซึ่งกระตุ้นปลายประสาท สร้างชุดของการเคลื่อนไหวต่อเนื่องที่เชื่อมต่อเส้นใยประสาท ซึ่งเป็นคำอธิบายโครงสร้างใหม่ของเส้นประสาทที่แม่นยำและใหม่กว่ามากไปยังสมอง เขาสรุปว่า: "สาระสำคัญของการควบคุมมอเตอร์คือทิศทางของวิญญาณสัตว์เข้าสู่ช่องทางที่เหมาะสมในการส่งผ่านไปยังเส้นประสาทที่เหมาะสม"

ในปี ค.ศ. 1681 มีคำใหม่ปรากฏขึ้นในภาษาอังกฤษ -- "neurologie" -- คิดค้นโดยโธมัส วิลลิส เพื่ออธิบายการศึกษาเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ประสาท จนกระทั่งช่วงปลายศตวรรษที่สิบแปดนักสรีรวิทยาเริ่มเชื่อมโยงระหว่างงานล่าสุดเกี่ยวกับไฟฟ้ากับทฤษฎีของระบบประสาท

คำถาม: อะไรคือความแตกต่างหากเส้นประสาทเป็นหลอดกลวงหรือเส้นใย? ทำไมจึงเป็นทฤษฎีของสัตว์ วิญญาณ อายุยืนมาก?


การผ่ามนุษย์ – จากกาเลนสู่การเปิดเผยอันยิ่งใหญ่ของ Andreas Vesalius

มนุษย์ได้ตัดซากศพที่เปิดอยู่และผ่าศพเกือบตั้งแต่เริ่มต้นของประวัติศาสตร์มนุษย์ที่บันทึกไว้ ชาวอียิปต์โบราณใช้ความพยายามอย่างมากในการมัมมี่ผู้ตาย รวมถึงการตัดศพ ผ่าอวัยวะ และการเก็บรักษาซาก ตามรอยเท้าของพวกเขาอย่างใกล้ชิด ชาวกรีกโบราณยังติดตามการผ่าศพของมนุษย์ด้วยเส้นเลือดทางวิทยาศาสตร์ แทนที่จะเป็นมุมมองที่ผิดศีลธรรมในการดูหมิ่นร่างกายมนุษย์ ชาวกรีกคิดว่าการผ่ามนุษย์เป็นส่วนเสริมของธรรมชาติเชิงประจักษ์ของวิทยาศาสตร์

แพทย์ชาวกรีกยุคแรกสองคนคือ Erasistratus และ Herophilus ได้ทำการสำรวจร่างกายมนุษย์อย่างเป็นระบบและเป็นระบบเป็นครั้งแรก และตอนนี้พวกเขาคิดว่าจะเป็นนักสรีรวิทยาคนแรกและเป็นผู้ก่อตั้งกายวิภาคของมนุษย์ตามลำดับ แพทย์สองคนนี้ร่วมกันพัฒนาการศึกษาภายในของร่างกายมนุษย์ ซึ่งครั้งหนึ่งเคยเป็นความลึกลับอันศักดิ์สิทธิ์ ไปสู่การสืบค้นทางวิทยาศาสตร์ Herophilus ผ่าร่างกายมนุษย์ทั้งหมด และแตกต่างจากอำนาจในขณะนั้น Aristotle เมื่อเขาอ้างว่าสติถูกเก็บไว้ในสมองมากกว่าในหัวใจ Erasistratus อธิบายการทำงานของอวัยวะมนุษย์ในแง่กลไก

น่าเสียดายที่จุดประกายของการศึกษาเชิงประจักษ์เกี่ยวกับกายวิภาคของมนุษย์ที่แพทย์สองคนนี้น่าจะเริ่มดำเนินการไม่ได้ เนื่องจากโรงเรียนทั้งสองของพวกเขากลับกลายเป็นการทะเลาะวิวาทกันในข้อพิพาททางทฤษฎี ราวกับว่าไฟแห่งการผ่าศพของมนุษย์ยังไม่ริบหรี่ มันดับไปอย่างสิ้นเชิงด้วยการเผาห้องสมุดของซานเดรียและการนำศาสนาคริสต์มาใช้อย่างแพร่หลาย เมื่อไม่สามารถผ่าร่างมนุษย์ได้ทุกที่ในโลกของขนมผสมน้ำยา นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในการศึกษากายวิภาคของมนุษย์ และเป็นเวลาหลายร้อยปีที่โลกในยุโรปให้ความสำคัญกับความศักดิ์สิทธิ์ของคริสตจักรมากกว่าการค้นคว้าทางวิทยาศาสตร์

อิทธิพลทางกายวิภาคของ Galen’s

นักกายวิภาคศาสตร์ที่ยิ่งใหญ่คนแรกคือ Galen of Pergamon (ค.ศ. 130-200) ซึ่งประสบความสำเร็จอย่างมากในการทำความเข้าใจหัวใจ ระบบประสาท และกลไกการหายใจ เนื่องจากห้ามผ่ามนุษย์ เขาจึงทำการผ่าลิงบาร์บารีหลายครั้ง ซึ่งเขาถือว่าคล้ายกับร่างมนุษย์มากพอ ระบบกายวิภาคศาสตร์ที่เขาพัฒนาขึ้นนั้นมีอิทธิพลมากจนมีการใช้งานในอีก 1,400 ปีข้างหน้า เกลเลนยังคงมีอิทธิพลต่อไปในศตวรรษที่ 16 เมื่อแพทย์อายุน้อยและดื้อรั้นเริ่มฝึกการใช้ร่างกายมนุษย์จริงเพื่อศึกษาการทำงานภายในของร่างกายมนุษย์

เข้าสู่ Andreas Vesalius

เวซาลิอุสซึ่งมาจากกลุ่มแพทย์ประจำครอบครัวที่มีชื่อเสียงสี่คน เริ่มตั้งแต่ยังเป็นนักเรียนกายวิภาคที่อายุน้อยและแก่แดด เมื่อตอนเป็นเด็ก เขามักจะจับและผ่าสัตว์เล็ก ๆ และต่อมาในฐานะนักศึกษาแพทย์ เขาจะพยายามอย่างมากเพื่อให้ได้ซากมนุษย์มาศึกษา เมื่ออายุได้ 18 ปี เขาเข้าเรียนที่มหาวิทยาลัยปารีส ซึ่งพวกเขายึดถืองานโบราณของฮิปโปเครติสและเกล็นอย่างเคร่งครัด และอาจารย์ด้านการแพทย์ก็คิดว่าการผ่าเหล่าตามจริงนั้นทำได้ต่ำกว่าความเป็นจริง ในระหว่างการสาธิตจริง ๆ ศาสตราจารย์จะบรรยายบนที่สูงในขณะที่ช่างตัดผมทำการตัดจริงบนพื้นผ่า

ต่างจากสหราชอาณาจักร ที่เฉพาะศพของฆาตกรที่ถูกประหารชีวิตเท่านั้นที่สามารถใช้ในการผ่าศพโดยแพทย์ได้ พระราชกฤษฎีกาปฏิวัติของฝรั่งเศสทำให้ผู้ชายที่มีความคิดทางการแพทย์สามารถหาร่างกายมาศึกษาได้ง่าย อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่านักเรียนที่ต่ำต้อยเช่น Andreas Vesalius จะสามารถเข้าถึงร่างกายเหล่านี้ได้โดยตรง

เวซาลิอุสและนักศึกษากายวิภาคศาสตร์ที่มีความคิดเหมือนกันคนอื่นๆ จะบุกตะแลงแกงของปารีสเพื่อแยกร่างและโครงกระดูกที่สลายไปครึ่งหนึ่ง บางครั้งพวกเขาก็พบความกล้าที่จะออกไปนอกกำแพงกรุงปารีส กล้าท้าทายสุนัขดุร้ายและกลิ่นเหม็น เพื่อขโมยศพจากเนิน Monfaucon ที่ซึ่งศพของอาชญากรที่ถูกประหารชีวิตถูกแขวนไว้จนกว่าพวกเขาจะสลายตัว

แทนที่จะพิจารณาผ่าลดศักดิ์ศรีของเขาในฐานะแพทย์ Vesalius กลับภาคภูมิใจในการเป็นแพทย์เพียงคนเดียวที่ศึกษากายวิภาคของมนุษย์โดยตรงตั้งแต่สมัยโบราณ ในระหว่างการบรรยายกายวิภาคครั้งที่สองของเขาเท่านั้น Vesalius ก้าวขึ้นไปบนพื้นผ่า หยิบมีดออกจากช่างตัดผม และเริ่มตัดซากศพด้วยตัวเขาเอง แสดงให้เห็นถึงทักษะอันยอดเยี่ยมของเขาด้วยมีด

เวซาลิอุส’ ลุกขึ้น

อาจารย์ของเขาสังเกตเห็นความรู้และความสามารถที่ยอดเยี่ยมของเขาอย่างรวดเร็ว และเมื่ออายุ 22 ปี เขาได้บรรยายเกี่ยวกับกายวิภาคของเขาเอง ซึ่งทั้งหมดนี้เน้นที่การผ่า อาสาสมัครบางคนของเขาเป็นสัตว์ แต่บ่อยครั้งกว่าที่พวกเขาเป็นศพมนุษย์ เขายังแขวนโครงกระดูกไว้เหนือโต๊ะผ่าในระหว่างการบรรยาย และสอนว่าโครงกระดูกเป็นรากฐานของร่างกาย

คล้ายกับงานที่มีอิทธิพลของ Galen งานของ Vesalius เกี่ยวกับกายวิภาคของมนุษย์ได้ปฏิวัติโลกวิทยาศาสตร์ การตีพิมพ์หนังสือของเขา De humani corporis fabrica (บนผ้าของร่างกายมนุษย์) ยืนเป็นอนุสาวรีย์ในประวัติศาสตร์ของวิทยาศาสตร์และการแพทย์ ในขณะที่ผู้ร่วมสมัยของเขาอาศัยเรื่องราวโบราณของ Galen ซึ่งชำแหละสัตว์มากกว่ามนุษย์ Vesalius อาศัยร่างกายมนุษย์ที่แท้จริงเพื่อแจ้งทฤษฎีของเขา

งานของ Vesalius ให้คำอธิบายที่ถูกต้องเป็นครั้งแรกเกี่ยวกับโครงสร้างภายในและการทำงานของร่างกายมนุษย์ และที่สำคัญกว่านั้น ได้ฟื้นฟูการใช้วิธีการทางวิทยาศาสตร์เพื่อศึกษากายวิภาคของมนุษย์ การกำเนิดของศาสนาคริสต์แทนที่การศึกษาเชิงประจักษ์เกี่ยวกับร่างกายมนุษย์ด้วยการลงมือปฏิบัติโดยอาศัยหลักปรัชญาในสติปัญญาสูงสุด ความคิดนี้คือว่าทุกส่วนของร่างกายมนุษย์เป็นผลจากการออกแบบของ Supreme Intellect ไม่ว่าจะสอดคล้องกับสิ่งที่วางอยู่บนโต๊ะผ่าจริงหรือไม่ก็ตาม

ในทางกลับกัน Vesalius ไม่สามารถสนับสนุนงานเขียนโบราณของ Galen ผู้ซึ่งอาศัยแนวคิดในการออกแบบ Supreme นี้ แม้ว่าเขาจะเคารพเขาอย่างสูง แต่ Vesalius มักพบว่าการศึกษารูปแบบมนุษย์ของเขาไม่สอดคล้องกับคำอธิบายของ Galen ซึ่งคำอธิบายมักจะตรงกับกายวิภาคของสุนัข ลิง หรือแกะ ในที่สุดเขาก็พบความคลาดเคลื่อนเช่นนี้มากกว่า 200 รายการและประกาศต่อสาธารณชนว่าเขาแยกตัวออกจากประเพณีกาเลนิก

แพทย์ปฏิวัติ

De humani corporis fabricaซึ่งตีพิมพ์ในปี ค.ศ. 1543 เป็นจุดเปลี่ยนในประวัติศาสตร์การแพทย์แผนปัจจุบัน เป็นครั้งแรกที่ความเข้าใจเรื่องยาและการรักษาโรคมีรากฐานมาจากการแสดงร่างกายมนุษย์ที่แม่นยำ หนังสือเล่มนี้ปฏิวัติโลกทางการแพทย์ คล้ายกับการค้นพบของโคเปอร์นิคัสและกาลิเลโอ ผลงานของเวซาลิอุสช่วยกระตุ้นการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ตามเชิงประจักษ์เกี่ยวกับโลกรอบตัวเรา

เช่นเดียวกับนักวิทยาศาสตร์นักปฏิวัติคนอื่นๆ ผลงานชิ้นเอกของ Vesalius ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรง การวิพากษ์วิจารณ์เหล่านี้หลายคนเข้าใจได้มาจากคริสตจักร แต่สิ่งที่น่ากลัวที่สุดมาจากนักกายวิภาคศาสตร์ชาวกาเลนิก นักวิจารณ์เหล่านี้ให้คำมั่นว่า Galen ไม่ได้ผิดแต่อย่างใด ดังนั้นหากกายวิภาคของมนุษย์ที่เขาเขียนนั้นแตกต่างไปจากที่ Vesalius พิสูจน์ นั่นเป็นเพราะร่างกายของมนุษย์เปลี่ยนไปในช่วงเวลาระหว่างทั้งสอง

เพื่อตอบสนองต่อการวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรงในผลงานของเขา Vesalius สาบานว่าจะไม่นำความจริงมาสู่โลกที่เนรคุณอีกต่อไป ในปีเดียวกับที่เขาตีพิมพ์ de humaniเขาเผางานที่เหลือที่ยังไม่ได้ตีพิมพ์ การวิพากษ์วิจารณ์ Galen เพิ่มเติม และการเตรียมการสำหรับการศึกษาในอนาคตของเขา เขาออกจากโรงเรียนแพทย์ แต่งงาน และใช้ชีวิตที่เหลืออยู่ในฐานะแพทย์ในศาล

แม้ว่า Vesalius ละทิ้งการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกายวิภาคของมนุษย์ ก่อนที่เขาจะเสียชีวิต เขาก็ตระหนักได้ถึงคุณูปการอันใหญ่หลวงที่เขามีต่อโลกวิทยาศาสตร์ เขาเข้าใจว่าการเปิดเผยของเขาแสดงถึงการตื่นขึ้นของการสอบสวนในร่างกายมนุษย์และการพึ่งพาข้อเท็จจริงมากกว่าการยึดมั่นในข้อความที่ล้าสมัย

ส่วนที่เหลือของประวัติศาสตร์การผ่าศพของมนุษย์ก็เหมือนกับหิน แม้ว่าฝรั่งเศสในคริสต์ศตวรรษที่ 16 จะเปิดใจกว้างเกี่ยวกับการใช้ซากศพมนุษย์เพื่อการค้นคว้าทางวิทยาศาสตร์ แต่ส่วนอื่นๆ ของโลกในยุโรปไม่ได้ปฏิวัติมากนัก บริเตนใหญ่มีประเพณีการค้าซากศพที่ผิดกฎหมายเป็นของตัวเอง และแม้แต่สหรัฐอเมริกาก็ยังมีปัญหาในการเปิดรับแนวคิดที่ว่าควรใช้ร่างกายมนุษย์เพื่อการศึกษาทางวิทยาศาสตร์

แอดเลอร์, โรเบิร์ต อี. อันดับแรกทางการแพทย์: จากฮิปโปเครติสสู่จีโนมมนุษย์ โฮโบเกน รัฐนิวเจอร์ซีย์: John Wiley &Sons, Inc., 2004

แมคโดนัลด์, เฮเลน. ซากศพมนุษย์: การผ่าและประวัติศาสตร์. ลอนดอน: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเยล พ.ศ. 2548


Galen Timeline - ประวัติศาสตร์

การสัมผัสและตัวถังรถแบบบูรณาการ

การดูแลความเจ็บปวดตามธรรมชาติ
ผ่านการนวดบำบัด

ประวัติโดยย่อของการนวด
(The Mother of Medical Care - ดูเส้นเวลาเกลียว)

การนวดบำบัดเป็นสาขาที่นำหลักการพื้นฐานนั้นมาพัฒนาเป็นวิทยาศาสตร์ คำว่า ‘massage’ มีรากศัพท์มาจากภาษาอาหรับว่า “mass’h” ซึ่งแปลว่า สัมผัส นวด หรือบีบ

หลายคนเชื่อว่าการนวดบำบัดเป็นจุดเริ่มต้นของการบำบัดด้วยตนเองในรูปแบบอื่นๆ ทั้งหมด รวมทั้งกายภาพบำบัด ไคโรแพรคติก และศัลยกรรมกระดูก

บันทึกการนวดที่เก่าแก่ที่สุดคือประมาณ 4000 ปี พบในข้อความทางการแพทย์ของจีน Con-Fu ของ Toa-Tse ลงวันที่ประมาณ 1800 ปีก่อนคริสตกาล บัญชีเริ่มต้นเหล่านี้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับการใช้เทคนิคการนวดเพื่อวัตถุประสงค์ในการบำบัด
รูปแบบการนวดที่เฉพาะเจาะจง เช่น การนวดกดจุดสะท้อน ได้รับการอธิบายไว้ในอักษรอียิปต์โบราณ (ดูภาพประกอบ) ในรูปแบบของการบำบัดด้วยมือและเท้า ภาพเฉพาะนี้ถูกพบในหลุมฝังศพของอังคมาฮอร์ ซึ่งคิดว่าเป็นแพทย์ของฟาโรห์ น่าเสียดายที่ความรู้และภูมิปัญญาการรักษาในสมัยโบราณได้สูญหายไปตามกาลเวลา

การถูสามารถผูกและคลายตัวสามารถทำให้เนื้อ (หมายถึงความสามารถในการปรับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ) และทำให้ส่วนต่างๆ เสีย (นุ่มและผ่อนคลาย)

การถูอย่างหนักจะทำให้การถูที่นุ่มนวลคลายการเสียดสีมากทำให้ชิ้นส่วนเสียการถูปานกลางทำให้พวกมันโตขึ้น”

ก่อนที่จะเป็นแพทย์ที่มีชื่อเสียงของจักรพรรดิหลายองค์ในศตวรรษแรก เขาใช้เวลาหลายปี ‘ฝึกงาน’ เป็นแพทย์ของ Gladiators of the Circus Maximus เขาได้พัฒนากรมทหารที่สมบูรณ์เพื่อใช้เทคนิคการนวดสำหรับโรคและการบาดเจ็บทางร่างกาย สำหรับวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติทั้งหมด เขาเป็นผู้สร้างนวัตกรรมดั้งเดิมของสิ่งที่เราเรียกว่า Sports Massage หรือ Orthopedic Massage

เมื่อได้ยินคำวิจารณ์ที่เสื่อมเสียเกี่ยวกับอาชีพอันเป็นที่รักของเขา เขาเขียนว่า “ สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นคำวิพากษ์วิจารณ์ที่หยาบคาย ไม่เหมาะสมเลยที่ชายคนหนึ่งได้เรียนรู้ในงานศิลปะในเดือนสิงหาคมนี้” น่าเสียดายที่การเหมารวมนี้เป็นการตีตราทางสังคมที่ยังคงดำเนินต่อไป วันนี้.

ยุโรปหันหลังให้คำสอนของฮิปโปเครติสและเลนในยุคมืด หลักคำสอนทางศาสนาที่เคร่งครัดและเคร่งขรึมขมวดคิ้วกับการกระทำใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสที่รู้สึกพึงพอใจต่อผู้รับ การกระทำเหล่านี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้และมักถูกมองว่าเป็นบาป

  1. Effleurage – ร่อนหรือลูบ
  2. แรงเสียดทาน – ถูหรือกด
  3. Petrissage – บีบหรือนวด
  4. Tapotement – ตี ตี หรือกระทบ
  5. การสั่นสะเทือน – oscillations บนผิวหนัง

ประชาชนทั่วไปผ่านการระดมทุน (AMTA และ FSMTA) และนักวิจัยอย่าง Tiffany Fields ที่มหาวิทยาลัยไมอามี่ กำลังค่อยๆ ขจัดทัศนคติที่ล้าสมัยและปัดเป่าตำนานเกี่ยวกับการนวด ชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ไม่เพียงแต่เรียนรู้เท่านั้น แต่ยังได้รับประโยชน์จากการนวดบำบัดที่ดำเนินการโดยนักบำบัดโรคที่มีคุณสมบัติเหมาะสม


ประวัติกายวิภาคศาสตร์

275 ปีก่อนคริสตศักราช Herophilus สอนกายวิภาคศาสตร์ Alexandria อียิปต์ทำการผ่าร่างกายมนุษย์

แคลิฟอร์เนีย 150 เลนผ่าลิง ลิง วัว สุนัข เขียนบทความเกี่ยวกับกายวิภาคของมนุษย์

แคลิฟอร์เนีย 600-1100 ความรู้เกี่ยวกับบทความทางกายวิภาคของกรีกที่สูญเสียให้กับชาวยุโรปตะวันตก แต่ยังคงอยู่ในไบแซนเทียมและโลกอิสลาม นักวิชาการอิสลามแปลบทความกายวิภาคกรีกเป็นภาษาอาหรับ

1100s-1500s บทความเกี่ยวกับกายวิภาคของ Galen แปลจากภาษาอาหรับเป็นภาษาละติน ภายหลังจากต้นฉบับภาษากรีก

1235 โรงเรียนแพทย์แห่งแรกในยุโรปที่ก่อตั้งที่เมืองซาแลร์โน ประเทศอิตาลี ร่างมนุษย์ถูกผ่าออกในที่สาธารณะ

1316 Mondino de’Liuzzi จัดแสดงการผ่าศพ, เมืองโบโลญญา, ประเทศอิตาลี เขียนเรื่อง Anatomia

1450s แบบเคลื่อนย้ายได้ประดิษฐ์ Gutenberg Bible พิมพ์ (1455) คิดค้นการแกะสลักแผ่นทองแดง

1490 เปิดโรงละครกายวิภาคในเมืองปาดัว ประเทศอิตาลี

1491 หนังสือทางการแพทย์ที่มีภาพประกอบเล่มแรกที่ตีพิมพ์ในเมืองเวนิส Johannes de Ketham ยา Fasciculus.

แคลิฟอร์เนีย 1500-1540 กายวิภาคศาสตร์ภาพประกอบที่พิมพ์เร็วที่สุด

1510 Leonardo da Vinci ชำแหละมนุษย์ สร้างภาพวาดทางกายวิภาค

1543 กายวิภาคศาสตร์ที่พิมพ์ด้วยภาพประกอบครั้งแรก Vesalius’ เด ฮูมานี คอร์ปอริส ฟาบริกา

1670s-1690s Schwammerdam, Ruysch และคนอื่นๆ เริ่มสร้างตัวอย่างทางกายวิภาคและพิพิธภัณฑ์
Bidloo เริ่มเคลื่อนไหวไปสู่ความสมจริงทางกายวิภาคมากขึ้น
สถาบันศิลปะแห่งแรกที่ก่อตั้งกายวิภาคศาสตร์เป็นส่วนสำคัญของหลักสูตร

1600-1900 กายวิภาคศาสตร์มีบทบาทสำคัญในการศึกษาทางการแพทย์และการวิจัย


William James Publishes หลักการของจิตวิทยา

ในปี พ.ศ. 2433 สิบปีเต็มหลังจากเริ่มทำงาน วิลเลียม เจมส์ หนึ่งในนักจิตวิทยาชาวอเมริกันยุคแรกๆ ที่โด่งดังที่สุดได้ตีพิมพ์ หลักจิตวิทยา.

ข้อความขนาดใหญ่เป็นที่เข้าใจกันในขณะนั้นว่ามีลักษณะที่แปลกใหม่ในลักษณะที่อธิบายถึงสาขาจิตวิทยาที่ค่อนข้างใหม่ ในนั้นเจมส์พยายามนำความเข้าใจในปัจจุบันของวิทยาศาสตร์จิตมารวมกับสาขาวิชาทางชีววิทยา ซึ่งทำให้เขาอธิบายว่ากระบวนการทางกายภาพสามารถมีอิทธิพลต่อกระบวนการทางจิตได้อย่างไร

ทุกวันนี้ ได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในผลงานชิ้นเอกในสาขานี้ โดยได้สร้างคำอธิบายและความเข้าใจเกี่ยวกับจิตวิทยาเชิงหน้าที่

เหตุใดเหตุการณ์นี้จึงมีความสำคัญ: หลักการของจิตวิทยา ให้ความน่าเชื่อถือต่อความน่าเชื่อถือของจิตวิทยาในฐานะวิทยาศาสตร์ นอกจากนี้ยังอธิบายถึงทฤษฎีอารมณ์ของเจมส์ (รู้จักกันในชื่อทฤษฎีเจมส์-แลงจ์) ซึ่งตั้งสมมติฐานว่าอารมณ์เป็นผลมาจากการตอบสนองทางกายภาพต่อสิ่งเร้า


ประวัติการนองเลือด

ด้วยประวัติศาสตร์ที่ยาวนานอย่างน้อย 3000 ปี การนองเลือดเพิ่งเกิดขึ้น—ในปลายศตวรรษที่ 19—ถูกทำให้เสียชื่อเสียงในฐานะการรักษาโรคส่วนใหญ่

ด้วยประวัติศาสตร์ที่ยาวนานอย่างน้อย 3000 ปี การนองเลือดเพิ่งเกิดขึ้น—ในปลายศตวรรษที่ 19—ถูกทำให้เสียชื่อเสียงในฐานะการรักษาโรคส่วนใหญ่

การฝึกปล่อยเลือดเริ่มขึ้นเมื่อประมาณ 3000 ปีที่แล้วกับชาวอียิปต์ จากนั้นจึงดำเนินต่อไปกับชาวกรีกและชาวโรมัน ชาวอาหรับ และชาวเอเชีย จากนั้นจึงแพร่กระจายไปทั่วยุโรปในช่วงยุคกลางและยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา มันถึงจุดสูงสุดในยุโรปในศตวรรษที่ 19 แต่ต่อมาก็ปฏิเสธและวันนี้ในการแพทย์ตะวันตกใช้เพียงไม่กี่เงื่อนไขที่เลือกเท่านั้น

อารมณ์ขัน ฮิปโปเครติส และกาเลน
การจะชื่นชมเหตุผลในการปล่อยเลือดออกต้องเข้าใจกระบวนทัศน์ของโรคเมื่อ 2,300 ปีก่อนในสมัยของพวกฮิปโปเครติสเสียก่อน (

460–370 ปีก่อนคริสตกาล) เขาเชื่อว่าการดำรงอยู่เป็นตัวแทนขององค์ประกอบพื้นฐานสี่ประการ—ดิน, อากาศ, ไฟและน้ำ— ซึ่งในมนุษย์เกี่ยวข้องกับอารมณ์ขันพื้นฐานสี่ประการ: เลือด, เสมหะ, น้ำดีดำ, น้ำดีสีเหลือง

อารมณ์ขันแต่ละเรื่องมีศูนย์กลางอยู่ที่อวัยวะเฉพาะ—สมอง ปอด ม้าม และถุงน้ำดี—และเกี่ยวข้องกับบุคลิกภาพเฉพาะ—ร่าเริง เฉื่อยชา เศร้าโศก และเจ้าอารมณ์[1]

การเจ็บป่วยหมายถึงความไม่สมดุลของอารมณ์ขันทั้งสี่ ดังนั้น การรักษาจึงประกอบด้วยการกำจัดอารมณ์ขันส่วนเกินออกด้วยวิธีการต่างๆ เช่น การเจาะเลือด การล้างพิษ การขับปัสสาวะ เป็นต้น เมื่อถึงศตวรรษที่ 1 การปล่อยเลือดออกเป็นเรื่องปกติอยู่แล้ว แต่เมื่อ Galen of Pergamum (129–200 AD) ประกาศว่าเลือดเป็นอารมณ์ขันที่เด่นชัดที่สุด การทำ venesection ก็ยิ่งมีความสำคัญมากขึ้น

Galen สามารถเผยแพร่ความคิดของเขาผ่านพลังแห่งบุคลิกภาพและพลังของปากกาที่เขียนออกมาทั้งหมดของเขามีมากกว่าสองล้านคำ เขามีผลพิเศษในการปฏิบัติทางการแพทย์และการสอนของเขาคงอยู่มานานหลายศตวรรษ ความคิดและงานเขียนของเขาได้รับการเผยแพร่โดยแพทย์หลายคนในยุคกลางเมื่อการนองเลือดเป็นที่ยอมรับว่าเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับเงื่อนไขต่างๆ มากมาย

วิธีการเจาะเลือด
การเจาะเลือดแบ่งออกเป็นวิธีการทั่วไปที่ทำโดย venesection และ arteriotomy และวิธีการเฉพาะที่ทำได้โดยการทำให้เป็นแผลเป็นด้วยการครอบแก้วและปลิง Venesection เป็นขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดและมักจะเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดฝอยมัธยฐานที่ข้อศอก แต่สามารถใช้เส้นเลือดที่แตกต่างกันได้ เครื่องมือหลักสำหรับเทคนิคนี้เรียกว่ามีดหมอและหมัด[3]

มีดหมอนิ้วหัวแม่มือเป็นเครื่องมือสองคมขนาดเล็กแหลม มักมีกล่องงาช้างหรือกระดองเต่าซึ่งแพทย์สามารถพกติดตัวไปในกระเป๋าได้ หมัดมักเป็นอุปกรณ์ที่มีใบมีดหลายขนาดหลายแบบซึ่งพับเก็บเป็นกล่องอย่างมีดพก

การเจาะเลือดเฉพาะที่มักเกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเป็น ซึ่งหมายถึงการขูดผิวด้วยกล่องทองเหลืองรูปลูกบาศก์ที่มีมีดขนาดเล็กหลายเล่ม ตามด้วยการใช้ครอบแก้ว ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางแก้วรูปโดมไว้บนผิวหนังและดึงอากาศออกมาโดยการดูดหรือให้ความร้อนก่อน ]

ปลิงที่ใช้สำหรับการเจาะเลือดมักเกี่ยวข้องกับปลิงสมุนไพร Hirudo medicineis ในการให้อาหารแต่ละครั้ง ปลิงสามารถกินเลือดได้ประมาณ 5 ถึง 10 มิลลิลิตร หรือเกือบ 10 เท่าของน้ำหนักตัวของมันเอง การใช้ปลิงได้รับอิทธิพลอย่างมากจาก Dr François Broussais (1772–1838) แพทย์ชาวปารีสที่อ้างว่าไข้ทั้งหมดเกิดจากการอักเสบของอวัยวะเฉพาะ เขาเป็นผู้สนับสนุนที่ดีของการบำบัดด้วยปลิงพร้อมกับการนองเลือดที่ก้าวร้าว เขาเชื่อในการวางปลิงไว้บนอวัยวะของร่างกายที่ถือว่าอักเสบ

การบำบัดของเขาได้รับความนิยมอย่างมากในยุโรปในช่วงทศวรรษที่ 1830 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฝรั่งเศสซึ่งมีการใช้ปลิง 5 ถึง 6 ล้านตัวต่อปีในปารีสเพียงแห่งเดียวและประมาณ 35 ล้านตัวในประเทศทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ในช่วงปลายทศวรรษ 1800 ความกระตือรือร้นในการบำบัดด้วยปลิงลดลง แต่ปลิงยังคงใช้อยู่ในปัจจุบันในบางสถานการณ์

เลือดออกที่มีชื่อเสียง
เมื่อพระเจ้าชาร์ลที่ 2 (ค.ศ. 1630–1685) มีอาการชัก เขาได้รับการรักษาทันทีด้วยการถ่ายเลือดจากแขนซ้าย 16 ออนซ์ ตามด้วยอีก 8 ออนซ์จากการครอบแก้ว จากนั้นเขาก็อดทนต่อระบบการปกครองที่รุนแรงของ emetics, enemas, purgatives และมัสตาร์ดพลาสเตอร์ตามด้วยเลือดออกจากเส้นเลือดที่คอมากขึ้น เขามีอาการชักมากขึ้นและได้รับการรักษาเพิ่มเติมด้วยสมุนไพรและควินิน โดยรวมแล้วเขาได้รับเลือดประมาณ 24 ออนซ์ก่อนที่เขาจะตาย

After riding in snowy weather, George Washington (1732–1799) developed a fever and respiratory distress. Under the care of his three physicians he had copious amounts of blood drawn, blisterings, emetics, and laxatives. He died the next night of what has been diagnosed retrospectively as epiglottitis and shock.[6] His medical treatment aroused significant controversy, particularly the bloodletting.

Warring physicians
The practice of bloodletting aroused deep emotions in both practitioners and detractors, with intense argument about the benefit and harm of venesection. Drs Benjamin Rush, William Alison, and Hughes Bennett exemplify this conflict.

Dr Benjamin Rush (1745–1813) was one of the most controversial phy­sicians in his time. He was arrogant and paternalistic but dedicated to eradicating illness wherever he saw it. He worked tirelessly during the yellow fever epidemics in Philadelphia in 1793 and 1797 and devoted much time to the problem of mental illness.[7]

Unfortunately he had a very simplistic view of disease and thought that all febrile illnesses were due to an “irregular convulsive action of the blood vessels.” Therefore in his mind all therapy was directed at dampening down this vascular overexcitement. He was a great proponent of “depletion therapy,” which meant aggressive bloodletting and vigorous purging.

He was known to remove extraordinary amounts of blood and often bled patients several times. “It frequently strangles a fever… imparts strength to the body… renders the pulse more frequent when it is preternaturally slow… renders the bowels, when costive, more easily moved by purging physic… removes or lessens pain in every part of the body, and more especially the head… removes or lessens the burning heat of the skin, and the burning heat of the stomach…”[8]

In addition he held a firm belief in his calomel purgatives, which were loaded with mercury and which he called “the Samson of medicine.” In numerous articles he boldly proclaimed the benefits of his therapy.

He aroused both extremely positive and negative reactions in those around him, including many physicians. Some doctors referred to his practices as “murderous” and his prescribed doses as “fit for a horse.” He had a long-running feud with his college of physicians, which forced him to resign, and his application to the faculty of Columbia Medical School in New York was denied. However, Rush Medical College in Chicago was named in his honor and gained its charter in 1837.

At the Edinburgh School of Medicine Dr William Alison (1790–1859) and Dr Hughes Bennett (1812–1875) were a study in contrasts. The former was a dignified old-timer and strong believer in bloodletting, while the latter was an arrogant newcomer and resolute debunker of bloodletting. Whereas Dr Alison followed the old tradition of clinical experience and empirical observation, Dr Bennett believed in the new methods of pathology and physiology supported by the microscope and the stethoscope.[9]

Central to their debate was the ob­servation that the improved outcome of patients with pneumonia paralleled the decreased usage of bloodletting. While Dr Alison ascrib­ed this to a “change in type” of illness which had gone from sthenic (strong) to asthenic (weak), Dr Bennett be­lieved it due to diminished use of a dangerous therapy.

Both were implacable in their point of view, thereby underlining the significant gap between their beliefs in empirical observation versus scientific verification. Dr Bennett had the ad­vantage of the latest techniques and “grounded his rejection of bloodletting on pathologic concepts of inflammation and pneumonia derived from microscopic studies of inflamed tissues.”[9]

The tide turns
In Paris Dr Pierre Louis (1787–1872) was another scientific-minded physician who wanted to assess the efficacy of bloodletting. He examined the clinical course and outcomes of 77 patients with acute pneumonia taken from his own and hospital records.

He compared the results in patients treated with bloodletting in the early phase versus the late phase of the illness. In his conclusions he did not condemn bloodletting but concluded that the ef­fect of this procedure “was actually much less than has been commonly be­lieved.”[10]

Subsequent studies by Pasteur, Koch, Virchow, and others confirmed the validity of the new scientific methods, and the use of bloodletting gradually diminished to a few select conditions.

Bloodletting today
Today phlebotomy therapy is primarily used in Western medicine for a few conditions such as hemochromatosis, polycythemia vera, and porphyria cutanea tarda.[11]

Hemochromatosis is a genetic disorder of iron metabolism leading to abnormal iron accumulation in liver, pancreas, heart, pituitary, joints, and skin. It is treated with periodic phlebotomy to maintain ferritin levels at a reasonable level so as to minimize further iron deposition.

Polycythemia vera is a stem cell bone marrow disorder leading to overproduction of red blood cells and variable overproduction of white blood cells and platelets. Its treatment includes phlebotomy to reduce the red blood cell mass and decrease the chance of dangerous clots.

Porphyria cutanea tarda is a group of disorders of heme metabolism with an associated abnormality in iron metabolism. Phlebotomy is also used to decrease iron levels and prevent accumulation in various organs.

In the last 25 years leech therapy has made a comeback in the area of microsurgery and reimplantation sur­gery. Hirudo medicinalis can secrete several biologically active substances including hyaluronidase, fibrinase, proteinase inhibitors, and hirudin, an anticoagulant.

The leech can help reduce venous congestion and prevent tissue necrosis. In this way it can be used in the postoperative care of skin grafts and reimplanted fingers, ears, and toes. Because of concern regarding second­ary infections a “mechanical leech” has been developed at the University of Wisconsin.[12]

Why did it persist?
We may wonder why the practice of bloodletting persisted for so long, especially when discoveries by Vesalius and Harvey in the 16th and 17th centuries exposed the significant errors of Galenic anatomy and physiology. However as Kerridge and Lowe have stated, “that bloodletting survived for so long is not an intellectual anomaly—it resulted from the dynamic interaction of social, economic, and intellectual pressures, a process that continues to determine medical practice.”[9]

With our present understanding of pathophysiology we might be tempted to laugh at such methods of therapy. But what will physicians think of our current medical practice 100 years from now? They may be astonished at our overuse of antibiotics, our ten­dency to polypharmacy, and the blunt­ness of treatments like radiation and chemo­therapy.

In the future we can anticipate that with further advances in medical knowledge our diagnoses will become more refined and our treatments less invasive. We can hope that medical research will proceed unhampered by commercial pressures and unfettered by political ideology. And if we truly believe that we can move closer to the pure goal of scientific truth.


A (Very) Brief History of Neuroscience

The great Greek philosopher and scientist Aristotle believed that our consciousness, imagination and memory was rooted in the human heart. It was a belief he shared with the ancient Egyptians, whose Book of the Dead endorses carefully preserving the heart of a mummy, but recommends scooping out and discarding the brain. Today, the supreme role of the heart lives on only as a metaphor for our intuitive, emotional selves.

There is evidence, however, that at least some Egyptians knew about the importance of the brain. The Edwin Smith Papyrus, dating back to 1700 BC, is the earliest known medical text in history. The papyrus discusses the brain, the meninges, the spinal cord and cerebrospinal fluid. It contains details of 48 medical cases, including seven that deal directly with the brain, which indicate that the Egyptian author knew the brain controls movement. However, the serious cases of brain injury are described in the papyrus as untreatable.

We have come a long way since ancient Egypt. We now know the parts of the brain responsible for many of its functions we can operate successfully on the brain, and use medication to effectively treat many neurological disorders.

Getting to this point hasn’t been easy. Have you ever heard of trepanation? It’s the once popular belief that cutting a hole in your skull would relieve pressure on your brain and lead to enlightenment. Or how about phrenology, popular in the 1800s? Phrenologists thought that you could learn everything you needed to know about someone’s character by measuring the shape of his or her skull.

These missteps aside, neuroscience has advanced like most sciences: one small step after another — until the 20th century, when it flies into a sprint.

  • 170 B.C. the Roman physician Galen, whose day job was fixing up gladiators, insists that a person’s temperament and bodily functions are controlled by the brain. His theories are dominant for the next 1200 years.
  • 1000 A.D. The great Islamic surgeon Abu al-Qasim al-Zahrawi describes several treatments for neurological disorders in his 35-volume encyclopedia of medical practices, the Kitab al-Tasrif.
  • 1543 The first true medical textbook to deal with neuroscience, “On the Workings of the Human Body,” is published by Andreas Vesalius.
  • 1649 The French philosopher René Descartes comes up with the influential idea that while the brain may control the body, the mind is something intangible, distinct from the brain, where the soul and thought resides. This concept is still with us, much to the chagrin of many neuroscientists.
  • 1664 Thomas Willis publishes “Anatomy of the Brain,” which describes reflexes, epilepsy, apoplexy and paralysis. He uses the term neurology for the first time.
  • 1791 Italian physiologist Luigi Galvani proposes that nerves operate through electricity.
  • 1837 J. E. Purkinje is the first man to describe a neuron.
  • 1862 Paul Broca pinpoints the part of the brain necessary for speech, henceforth known as Broca’s area.
  • 1878 William McEwen performs the first successful modern neurosurgery.
  • 1911 Aptly named British neuroscientist Henry Head publishes “Studies in Neurology.”
  • 1929 Hans Berger invents the EEG (electroencephalography), a device that measures electrical activity in the brain.
  • 1932 Lord Edgar Douglas Adrian and Sir Charles S. Sherrington win the Nobel Prize for describing how neurons transmit messages.
  • 1938 Isidor Rabi discovers nuclear magnetic resonance, facilitating the development of magnetic resonance imaging (MRI). Rabi’s discovery would go on to win the Nobel Prize in 1944.
  • 1950 Karl Spencer Lashley determines that memory relies on several sites in the brain working together.
  • 1970 The Society for Neuroscience is established.
  • 1973 Candace Pert discovers opiate receptors in the brain.
  • 1974 A mouse is the subject of the first nuclear magnetic resonance (NMR) scan.
  • 1974 The first Positron Emission Tomography (PET) scanner is invented, providing visual information about brain activity.
  • 1987 Prozac is introduced.
  • 1990 George H. W. Bush declares the last decade of the 20th century as the Decade of the Brain.
  • 1992 Functional magnetic resonance imaging (fMRI) is first used to map activity in the human brain. Neuroscience booms.

The rapid pace of developments in neuroscience facilitated by modern imaging techniques is astounding. Yet many of the most important questions regarding the brain have yet to be answered. Why do we sleep and dream? How does the chemical and electrical activity in the brain result in consciousness? These and other questions will fuel neuroscience in the 21st century.


ดูวิดีโอ: Ancient Egypt - Three Thousand Years of History. Empire Builders. Free Documentary History


ความคิดเห็น:

  1. Gaston

    guessing rare

  2. Jurr

    Bravo, this brilliant thought will come in handy

  3. Vizshura

    It's here if I'm not mistaken.



เขียนข้อความ